Covid persistente y discapacidad / Long covid and disability

La long covid o covid persistente es un problema de salud que supondrá un alto coste oculto atribuible a la pandemia años después porque afecta a la capacidad laboral de muchos trabajadores. Dados los millones de casos de covid-19 en todo el mundo y las investigaciones actuales, que muestran que uno de cada 7 pacientes con covid-19 sigue sintomático a las 12 semanas, es probable que el número de pacientes con covid prolongada sea sustancial. La covid prolongada se caracteriza por secuelas heterogéneas que a menudo afectan a múltiples sistemas y órganos con impacto en el funcionamiento y la capacidad del trabajador. Los trabajadores con síntomas de covid persistente pueden regresar a su ocupación, pero esto implica un enfoque individualizado complejo del impacto de los síntomas en el trabajo, ajustes y modificaciones en el lugar del trabajo. Estos pacientes suelen informar de una afectación multisistémica prolongada y una discapacidad significativa. También debe abordarse el coste psicológico para el trabajador. En una encuesta de la Comunidad de Madrid (desarrollada por los sindicatos CC. OO., SATSE, CSIF, AMYTS) de 2022 se observa que el 24,5% de los afectados por covid prolongada estuvieron enfermos durante más de 12 meses y el 30% de los afectados necesita adaptación a su lugar de trabajo. En España se han reportado más de 10millones de personas infectadas por SARS-CoV-2 desde que comenzó la pandemia, por lo que se calcula que podría haber un millón de personas con covid persistente. Solo en 2021 se produjeron en España más de 2,6 millones de bajas laborales por covid-19, cuya duración media fue de 10 días. Cien millones de personas en todo el mundo padecen covid persistente, pero pocos países los cuentan oficialmente, ni ayudan con el empleo a los afectados... (AU)

Long covid is a health problem that will entail a high hidden cost attributable to the pandemic years after it because it affects the work capacity of many workers. Given the millions of covid-19 cases worldwide and current research showing that one in 7covid-19 patients remain symptomatic at 12 weeks, the number of long covid patients is likely to be substantial. Long covid is characterized by heterogeneous sequelae that often affect multiple systems, organs with an impact on the functioning and capacity of the worker. Workers with long covid symptoms can return to their occupation but this involves a complex individualized approach to the impact of symptoms on work, adjustments and modifications to the workplace. Patients with long covid typically report prolonged multisystem involvement and signicant disability. The psychological cost to the worker must also be addressed. A survey by the Community of Madrid (CCOO, SATSE, CSIF, AMYTS) in 2022 reveals that 24.5% of those affected by long covid were sick for more than 12 months; 30% of those affected by persistent covid need and adaption to their workplace. In Spain, more than 10million people infected with SARS-CoV-2 have been reported since the pandemic began, so it is estimated that there could be one million people with persistent covid. In 2021 alone there were more than 2.6 million sick leave due to covid-19 in Spain, the average duration of which was 10 days. One hundred million people around the world suffer from persistent covid, but few countries officially count them, nor do they help those affected with employment. In advanced countries, like the United States, long covid is treated as a disability,and the number of people with disabilities working or looking for work increased by 1.36 million, an increase of 23%, between January 2021 and January 2022... (AU)

Epidemiología de la enfermedad celíaca pediátrica en dos Áreas Sanitarias de Asturias / EPIDEMIOLOGY OF PEDIATRIC CELIAC DISEASE IN TWO HEALTH AREAS OF ASTURIAS (SPAIN)

Introducción y objetivos. En las últimas décadas se ha descrito un aumento de la incidencia de enfermedad celíaca (EC) y un predominio de formas de presentación menos sintomáticas. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de la EC en población pediátrica de dos Áreas Sanitarias de Asturias y estimar su incidencia. Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes de las Áreas Sanitarias III (Avilés) y V (Gijón) incluidos en el Registro Español de Pacientes Celíacos pediátricos REPAC2 (2011-2017). Se recogieron datos demográficos, síntomas, somatometría y pruebas diagnósticas. Se utilizaron criterios ESPGHAN 2020 para el estudio descriptivo y el cálculo de la incidencia, y criterios ESPGHAN 2012 para el análisis comparativo con el resto de España. Resultados. Se incluyen 99 casos (50,5% niñas): 72 del Área V y 27 del Área III. Mediana de edad: 3,1 años (P25-P75: 1,6-7,7). La forma de presentación más frecuente fue la EC clásica (76,8%), con un 2,0% de asintomáticos. Los síntomas más frecuentes fueron la pérdida/estancamiento de peso (55,7%) y la diarrea (49,5%). Respecto al resto de España (4.681 casos), en Asturias (82 casos) se registró una menor frecuencia de asintomáticos (2,4% vs. 9,8%, p=0,026) y de realización de biopsias (28% vs. 62,1%, p<0,001). La tasa de incidencia de EC basada en diagnósticos hospitalarios fue de 32,1 (IC95%: 26,1-39,1) por 100.000 personas/año. Conclusiones. Se identifican diferencias geográficas en la presentación y diagnóstico de EC, y una mayor incidencia respecto a estudios previos. (AU)

Introduction and aims. Over the last few decades, it has been reported an increase in the incidence of celiac disease (CD) and a predominance of less symptomatic clinical presentations. This study aimed to describe the clinical characteristics of CD in the paediatric population of two Health Areas of Asturias and to estimate its incidence. Patients and methods. Observational, prospective, multicentre study of patients from Health Areas III (Avilés) and V (Gijón) included in the Spanish Registry of Paediatric Celiac Patients REPAC2 (2011-2017). Demographic data, symptoms, somatometry and diagnostic tests were collected. The incidence rate was calculated using the municipal register. ESPGHAN 2020 diagnostic criteria were used for the descriptive study and incidence calculation, and ESPGHAN 2012 criteria were used for the comparative analysis with the rest of Spain. Results. 99 patients (50.5% girls) were included: 72 from Area V and 27 from Area III. Median age: 3.1 years (P25-P75: 1.6-7.7). The most frequent clinical presentation was classic CD (76.8%), whereas 2.0% were asymptomatic. The most frequent symptoms were failure to thrive (55.7%) and diarrhoea (49.5%). Compared with the rest of Spain (4681 patients), Asturias (82 patients) had fewer asymptomatic patients (2.4% vs. 9.8%, p=0.026) and fewer biopsies performed (28% vs. 62.1%, p<0.001). The incidence rate of CD based on hospital diagnoses according to ESPGHAN 2020 criteria was 32.1 (95%CI: 26.1-39.1) per 100,000 person-years. Conclusions. Geographic differences were identified in the presentation and diagnosis of CD, with a higher incidence compared to previous studies. (AU)

Sintomatología predominante que motivó la consulta sanitaria en pacientes que fueron hospitalizados por COVID-19 en la primera ola / Prevailing symptomatology leading to search for health assistance in patients hospitalized by COVID-19 during the first wave

Objetivo: identificar el síntoma predominante que llevó a los pacientes a solicitar asistencia sanitaria en un primer momento y, posteriormente, cuál fue el síntoma que más disconfort les ocasionó estando hospitalizados. Métodos: se llevó a cabo un estudio de una cohorte de pacientes que ingresaron por COVID-19, en los meses de marzo y abril de 2020 (primera ola), en la Unidad de Hospitalización de Medicina Interna del Hospital Clínico Lozano-Blesa (Zaragoza, España). Se incluyeron a personas mayores de 18 años, conscientes y orientadas, capaces de comunicarse de manera coherente durante la entrevista de valoración e ingreso en el hospital. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínicas, síntoma de consulta y de mayor disconfort, recurso sanitario contactado, motivo de alta, días de ingreso, entre otros. Se realizó análisis descriptivo. Resultados: de las 70 personas incluidas en el estudio, el 61,4% (n= 43) era hombre, el 55,7% (n= 39) procedía de la ciudad, la edad media fue de 60,5 (14,9) años. La media de días en casa desde el inicio de síntomas hasta que ingresaron fue de 6,9 (4,9). El síntoma más predominante que generó la primera consulta fue la fiebre (47,1%, n= 33). El 50% (n= 35) de los pacientes consultó con Atención Primaria. Los síntomas que más disconfort generaron durante la hospitalización fueron la disnea (17,1%, n= 12), la fiebre (14,3%, n= 10) y la tos (12,9%, n= 9). Conclusiones: el síntoma más predominante que generó la primera consulta fue la fiebre. Los síntomas que más disconfort generaron durante la hospitalización fueron la disnea, la fiebre y la tos.(AU)

Objective: to identify the prevailing symptom leading patients to look for health assistance initially and, subsequently, the symptom causing more discomfort while they were hospitalized. Methods: a study was conducted on a patient cohort admitted to hospital for COVID-19 during March and April 2020 (first wave), at the Internal Medicine Hospitalization Unit of the Hospital Clínico Lozano-Blesa (Zaragoza, Spain). The study included >18-year old persons, conscious and oriented, and able to communicate coherently during the interview for evaluation and hospital admission. Sociodemographic and clinical variables were studied, as well as the symptom which led to the consultation and the one causing higher discomfort, the healthcare resource contacted, reason for discharge, and days of hospital stay, among others. Descriptive analysis was conducted. Results: out of the 70 persons included in the study, 61.4% (n= 43) were male, 55.7% (n= 39) came from an urban setting, and their mean age was 60.5 (14.9) years. The mean number of days at home since start of symptoms until admission was 6.9 (4.9). The more prevailing symptom generating the first consultation was fever (47.1%, n= 33), and 50% (n= 35) of patients presented at Primary Care. The symptoms generating higher discomfort during hospitalization were dyspnea (17.1%, n= 12), fever (14.3%, n= 10) and cough (12.9%, n= 9). Conclusions: the most prevailing symptom generating the first consultation was fever. The symptoms which generated higher discomfort during hospitalization were dyspnea, fever and cough.(AU)

La cuestión está en el síndrome general (y la pérdida de visión) / The question is the general syndrome (and the vision loss)

We present the case of a man who refers weight loss, asthenia, andrectal bleeding. After the initial tests a rectal ulcer was found througha colonoscopy. After that, he consulted for acute loss of vision, withfindings in the ophthalmological explorations compatible with bilateralposterior uveitis. We propose the differential diagnosis of the rectalulcer in one hand and of the bilateral posterior uveitis in the other,with the aim of reaching a diagnosis which involves both alterations.

Presentamos el caso de un hombre que consulta por pérdida depeso, astenia y rectorragia. En los estudios iniciales se objetiva una úlcera rectal en la colonoscopia realizada. Posteriormente presenta pérdida de visión brusca, con hallazgos en la exploración oftalmológica compatibles con uveítis posterior bilateral.Se plantea el diagnóstico diferencial por un lado de la úlcera rectal ypor otro de la uveítis posterior bilateral para llegar a un diagnósticoque aúne ambas alteraciones.

Symptomatic manifestations of the disease caused by coronavirus (COVID-19) in adults: systematic review / Manifestaciones sintomáticas de la enfermedad causada por coronavirus (COVID-19) en adultos: revisión sistemática / Manifestações sintomáticas da doença causada por coronavírus (COVID-19) em adultos: revisão sistemática

ABSTRACT Objective To identify symptoms of COVID-19 in adults in the scientific literature. Method Systematic review of studies published from December 1, 2019 to April 21, 2020 from the Scopus, Web of Science and PubMed databases, in order to answer the following research question: "What are the symptoms caused by COVID-19 in adults?" using the keywords "Symptoms", "Clinical Manifestations", "Coronavirus", "COVID-19". Results Of the total 105 references, 13 references that addressed the symptoms of COVID-19 were selected. Fever and normal or dry cough were symptoms present in all studies. Conclusion The symptoms identified in adult patients were fever, normal or dry cough, headache, pharyngalgia, dyspnea, diarrhea, myalgia, vomiting, sputum or expectoration, anxiety or chest pain, fatigue, nausea, anorexia, abdominal pain, rhinorrhea, runny nose or nasal congestion, dizziness, chills, systemic pain, mental confusion, hemoptysis, asthma, taste disorder, smell disorder, belching and tachycardia.

RESUMEN Objetivo Verificar en la literatura científica las manifestaciones sintomáticas de COVID-19 en adultos. Método Una revisión sistemática realizada en las bases de datos Scopus, Web of Science y PubMed con estudios publicados del 1 de diciembre de 2019 al 21 de abril de 2020, con el fin de responder a la pregunta orientadora: "¿Cuáles son las manifestaciones sintomáticas causada por COVID-19 en adultos?" utilizando las palabras clave: "Síntomas", "Manifestaciones clínicas", "Coronavirus", "COVID-19". Resultados Del total de 105 referencias, se seleccionaron 13 que abordaron las manifestaciones sintomáticas de COVID-19, con fiebre y tos normal o seca presente en todos los estudios. Conclusión Las manifestaciones sintomáticas identificadas en pacientes adultos fueron: fiebre, tos normal o seca, dolor de cabeza, faringalgia, disnea, diarrea, mialgia, vómitos, esputo o expectoración, angustia o dolor en el pecho, fatiga, náuseas, anorexia, dolor abdominal, rinorrea, secreción nasal o congestión nasal, mareos, escalofríos, dolor sistémico, confusión mental, hemoptisis, asma, alteración del gusto, alteración del olfato, eructos y taquicardia.

RESUMO Objetivo Verificar na literatura científica as manifestações sintomáticas da COVID-19 em pessoas adultas. Método Revisão sistemática utilizando as bases Scopus, Web of Science e PubMed com estudos publicados de 1 de dezembro de 2019 a 21 de abril de 2020, a fim de responder à questão norteadora: "Quais as manifestações sintomáticas causada pela COVID-19 em pessoas adultas?" utilizando-se as palavras-chave: "Symptoms", "Clinical Manifestations", "Coronavirus", "COVID-19". Resultados Do total de 105 referências, foram selecionadas 13 que abordaram as manifestações sintomáticas da COVID-19, estando a febre e a tosse normal ou seca presente em todos os estudos. Conclusão As manifestações sintomáticas identificadas nos pacientes adultos foram: febre, tosse normal ou seca, cefaleia, faringalgia, dispneia, diarreia, mialgia, vômito, escarro ou expectoração, angústia ou dor no peito, fadiga, náusea, anorexia, dor abdominal, rinorreia, coriza ou congestão nasal, tontura, calafrios, dor sistêmica, confusão mental, hemoptise, asma, comprometimento do paladar, comprometimento do olfato, arroto e taquicardia.

Análisis de trastornos temporomandibulares en niños de 10 a 15 años / An analysis of temporomandibular joint disorders in 10-to-15-year-old children

Objetivos: estimar la frecuencia y tipo de trastornos temporomandibulares (TTM) en niños y relacionarlos con edad, sexo, apretamiento dentario, bruxismo diurno y nocturno. Métodos: Pacientes de 10 a 15 años que concurrieron a la Cátedra Odontología Integral Niños, evaluados con el CDI/TTM por odontopediatras estandarizados (Kappa 0,88). Los registros fueron ingresados en una base de datos conformándose los siguientes grupos: sin TTM, con trastornos musculares (TM), con desplazamiento de discos (DD) y artralgias (A). Las variables analizadas fueron sexo, edad, apretamiento dentario, bruxismo diurno y nocturno, utilizando porcentajes y Odds ratio con intervalos de confianza (95%), medias, desvíos estándar y Test de Bonferroni. Resultados: Muestra constituida por 299 pacientes (12,65±1,74 años) correspondiendo el 54,51% al sexo femenino. Un 25,41% (20,56-30,76) presentaron TM (23,74%: dolor miofacial y 1,67% dolor miofacial con limitación de apertura); en el 21,07% (16.57- 26,15) se observó DD (15,71% con reducción, 5,01% sin reducción con apertura limitada y 0,33% sin reducción y sin limitación) y el 3,34% (1,6-6,07) reveló signos y síntomas de A. La edad mostró diferencias entre los grupos...

Objectives: to estimate the frequency and type of temporomandibular disorders (TMD) in children and determine their association with gender, age, teeth clenching, daytime and nocturnal bruxism. Methods: Standardized pediatric dentists (Kappa 0.88) evaluated with the RDC/TMD all patients aged 10 to 15 years who attended at the Pediatric Dentistry Department. Results of the questionnaire and clinical examination were loaded in a data base. Groups conformed were: without TMD, with muscle disorders (MD), displacement disk (DD), and arthralgia (A). Analyzed variables were: gender, age, teeth clenching, diurnal and nocturnal bruxism. Percentages and odds ratio with confidence interval (95%), means, standard deviation and Bonferroni Test were used for statistical analysis. Results: The sample was comprised of 299 patients (54.51% female) aged 12.65 ± 1.74. 25.41% (20.56-30.76) showed MD (23.74% myofacial pain and 1.67% myofacial pain with opening limitation); 21.07% (16.57-26.15) of children revealed DD, (15.71% displacement with reduction, 5.01% no reduction with limited opening and 0.33% no reduction and no limitation) and 3.34% (1.6-6.07) presented signs and symptoms of A. Age showed significant differences among the groups...

Microondas. Experimentación Pura y clínica / Microwave. Pura experimental and clinical

Las microondas constituyen una subfamilia de la gran gama de ondas electromagnéticas que existen en el universo. Utilizamos dichas microondas en una frecuenciade 2,450 MHz como sustancia imponderable, obtenida de un magnetrón de un horno de microondas convencional, para la preparación de un medicamentohomeopático en las escalas cincuentamilesimal y centesimal por medio del método clásico. Llevamos a cabo una patogenesia y luego su aplicación clínica paralograr una aproximación al conocimiento de los síntomas y signos involucrados en esta investigación. Participaron 20 sujetos, 16 en experimentación pura y 4 enexperimentación clínica, bajo el esquema propuesto por Samuel Hahnemann en el Organon de la medicina en su sexta edición, fungiendo como grupo de controlel 10% del total de los participantes con placebo. Como resultado se obtuvo una patogenesia en la cual los rubros de mente y extremidades se expresaron comolos más activos con 13% del total de los síntomas cada uno; fueron seguidos por el rubro estómago, con el 11% del total, posteriormente el rubro cabeza, con 8%, ydescendentemente el resto de rubros con menos del 7% del total de los síntomas de la investigación cada uno. (AU)

Microwaves are a subfamily of a long range of electromagnetic waves that exist in the universe. We used these microwaves on a 2,450 MHz frequency as an imponderable substance, obtained from a magnetron through a conventional microwave oven to prepare an Homeopathic medicine in the cincuentamilesimal and centesimal classic scale. We wanted to do this pure experimentation and then the clinical application to know on a better way the expressed signs and symptoms. There were 20 subjects, 16 as pure experimentation subjects and 4 as clinical research subjects using the classical method of pure experimentation developed by Samuel Hahnemann in the Organon of medicine, sixth edition. Our control placebo group was formed by the 10% of total research subjects. As a result we obtained a pathogenesia in which the more active items were mind and extremities with 13% of total symptoms each, then head item with 8% and the rest of the items by descending order with less of 7% of the total symptoms each. (AU)

Microondas: experimentación pura y clínica / Microwave: pura experimental and clinical

Las microondas constituyen una subfamilia de la gran gama de ondas electromagnéticas que existen en el universo. Utilizamos dichas microondas en una frecuenciade 2,450 MHz como sustancia imponderable, obtenida de un magnetrón de un horno de microondas convencional, para la preparación de un medicamentohomeopático en las escalas cincuentamilesimal y centesimal por medio del método clásico. Llevamos a cabo una patogenesia y luego su aplicación clínica paralograr una aproximación al conocimiento de los síntomas y signos involucrados en esta investigación. Participaron 20 sujetos, 16 en experimentación pura y 4 enexperimentación clínica, bajo el esquema propuesto por Samuel Hahnemann en el Organon de la medicina en su sexta edición, fungiendo como grupo de controlel 10% del total de los participantes con placebo. Como resultado se obtuvo una patogenesia en la cual los rubros de mente y extremidades se expresaron comolos más activos con 13% del total de los síntomas cada uno; fueron seguidos por el rubro estómago, con el 11% del total, posteriormente el rubro cabeza, con 8%, ydescendentemente el resto de rubros con menos del 7% del total de los síntomas de la investigación cada uno.

Microwaves are a subfamily of a long range of electromagnetic waves that exist in the universe. We used these microwaves on a 2,450 MHz frequency as an imponderable substance, obtained from a magnetron through a conventional microwave oven to prepare an Homeopathic medicine in the cincuentamilesimal and centesimal classic scale. We wanted to do this pure experimentation and then the clinical application to know on a better way the expressed signs and symptoms. There were 20 subjects, 16 as pure experimentation subjects and 4 as clinical research subjects using the classical method of pure experimentation developed by Samuel Hahnemann in the Organon of medicine, sixth edition. Our control placebo group was formed by the 10% of total research subjects. As a result we obtained a pathogenesia in which the more active items were mind and extremities with 13% of total symptoms each, then head item with 8% and the rest of the items by descending order with less of 7% of the total symptoms each.

Malestar general en el paciente anciano como presentación de síndrome antisintetasa sin afectación muscular / General malaise in the elderly patient as a presentation of antisynthetase syndrome without muscle involvement

No disponible

Casos curados y archivados

Comenta e divulga casos de pacientes tratados e curados com Homeopatia.

Clínica médica / medical clinic

A obra faz parte de um projeto da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e do Hospital das Clínicas da FMUSP de editar livros que reúnam o conhecimento e a experiência dos médicos, pesquisadores e professores dessas instituições. Tem por objetivo ser um livro de Clínica Médica dedicado a estudantes de Medicina, médicos residentes e médicos que atuam nas áreas gerais de atendimento a adultos. Pode servir, também, de consulta para especialistas que necessitam aprofundar conhecimentos em áreas da Clínica Médica fora de sua especialidade. Nos últimos anos, houve um extraordinário avanço em várias áreas da Medicina, tanto no entendimento da fisiopatologia como nos métodos de diagnóstico e no tratamento de diversas doenças. A Medicina continua a ser, e provavelmente sempre será, uma profissão em que o conhecimento científico e a competência técnica do médico devem estar associados a uma profunda visão humanista, ética e de compromisso com o paciente. Neste livro, procuramos continuar a abordagem geral do paciente com o conhecimento profundo de Epidemiologia, Fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico de cada doença ou síndrome relevante para a prática do clínico. Para facilitar a leitura, dividimos o livro em sete volumes, todos coerentes com o mesmo projeto editorial

Os sintomas vagos e difusos em biomedicina: uma revisão da literatura / Vague and diffuse symptoms in biomedicine: a review of the literature

Este estudo tem como objetivo realizar um mapeamento do que vem sendo produzido academicamente sobre sintomas vagos e difusos em biomedicina. Como instrumento metodológico, realizamos um levantamento bibliográfico, abrangendo o período de 1990 a 2005. Foram selecionados quarenta artigos e estabelecidos cinco eixos temáticos para investigação: nomenclaturas dadas aos sintomas vagos e difusos; definição dos sintomas vagos e difusos; relevância da temática abordada; critérios utilizados para o diagnóstico dos sintomas vagos e difusos; e ações terapêuticas adotadas. Na discussão dos resultados, identificamos impasses da biomedicina ao lidar com sofredores de queixas indefinidas, tais como a diversidade e imprecisão conceitual em relação ao uso das nomenclaturas, o despreparo dos médicos ao se depararem com esses pacientes, a demanda considerada como de ordem psíquica, a dificuldade em estabelecer critérios diagnósticos e a utilização ineficaz de recursos terapêuticos. Como conclusão, constatamos que, subjacente a essas dificuldades, encontra-se um modelo biomédico que possui poucas ferramentas para se deparar com a singularidade do sofrimento humano e com sua dimensão fenomenológica experiencial.

The purpose of this study is to chart academic output on vague and diffuse symptoms in biomedicine. As methodological tool, we conducted a bibliographic study through the Internet ranging from 1990 to 2005. Forty papers were selected and five major theme areas were established for the survey: the nomenclatures assigned to vague and diffuse symptoms; their definitions; the relevance of the theme being addressed; the criteria used to diagnose vague and diffuse symptoms; and the therapeutic actions adopted. The discussion of the findings identifies many biomedical difficulties in dealing with sufferers from undefined complaints, including: diversity and lack of conceptual precision in the use of the nomenclature; physicians who are poorly prepared to deal with these patients; demand considered as a psychic disorder; difficulties in establishing diagnostic criteria and poor use of treatment resources. This leads to the conclusion that the biomedical model behind these difficulties has few tools for dealing with the singularities of human suffering and its experiential phenomenological dimension.

A subjetividade como anomalia: estratégias médicas para lidar com os sintomas vagos e difusos em Biomedicina / Subjectivity as anomaly: medical strategies to deal with vague and diffuse symptoms in Biomedicine

O presente estudo busca compreender as estratégias utilizadas pelos médicos para lidar com pacientes que apresentam sintomas sem uma lesão orgânica ou uma causalidade reconhecida. Assim com o objetivo de estabelecer uma discussão sobre a assistência médica aos sofredores de queixas consideradas vagas e difusas, utilizamos como principal instrumento de análise a epistemologia, com destaque especial às noções de paradigma e anomalia de Thomas Kuhn, e à contribuição de Luwick Fleck com os conceitos de exceções das teorias e a tendência à persistência nos sistemas de idéias. A estratégia metodológica constou das seguintes etapas: 1)Estudo da bibliografia crítica sobre biomedicina; 2)Revisão da literatura médica sobre o tema, principalmente através de artigos científicos; 3)Observação etnográfica de consultas médicas no ambulatório de gastroenterologia de um Hospital Universitário e 4)Entrevistas semi-estruturadas com médicos de diferentes especialidades: clínica-médica, reumatologia, dermatologia, cardiologia,gastroenterologia e medicina de família. A partir da análise do material empírico, concluímos que a maioria dos médicos apresenta estratégias limitadas ao abordar os sofredores de sintomas indefinidos. Estas consistem em: dizer que o paciente não tem nada, realizar encaminhamentos para profissionais de psicologia/psiquiatria e prescrever medicação - sintomáticos e tranquilizantes...

Seguimiento del paciente en indicación farmacéutica / No disponible

Durante cuatro meses se registraron las consultas de los pacientes que solicitaban algún remedio para el alivio de síntomas menores, con el objeto de hacer un seguimiento de su evolución (mediante llamada telefónica), mostrar la necesidad del consejo farmacéutico en el uso de medicamentos de venta sin receta y su eficacia en el alivio de síntomas menores. Utilizando protocolos, el farmacéutico aconsejaba la derivación al médico o seleccionaba el medicamento (de venta sin receta) más idóneo para paliar los síntomas consultados, indicándoles las medidas a seguir. El resultado de la intervención farmacéutica se valoró como solución eficaz, si el paciente refería haber solucionado su problema o mejorado mucho, o no eficaz en los demás casos.Se recogieron 263 casos, el 69,58% sobre resfriados y síntomas asociados. El 28,52% de los pacientes presentaban alguna patología de base, el 4,94% alergia a algún medicamento y el 38,02% tomaba medicamentos habitualmente. Se remitieron al médico directamente al4,94% de los pacientes; el resto se trató con medidas higiénico-dietéticas y/o medicamentos de venta sin receta. Se hizo seguimiento al 85,55% de los pacientes.El 73,49% refirió evolucionar de forma favorable (solución eficaz). Un 15,81% acudió al médico por no observar mejoría de los síntomas en el tiempo recomendado, o por revisión, conforme a lo que se les indicó. El registro de este tipo de consultas y su seguimiento deja constancia de la actuación del farmacéutico y de la evolución del proceso. La participación de los pacientes es muy alta, así como la proporción de problemas resueltos, que no han precisado la derivación al médico (AU)

A follow-up for a period of four months was developed by phone call about all the consultations of patients asking for a treatment to improve lesser symptoms. This was made to value the need of pharmaceutical counsel on use and useful of medicines with no medical prescription to solve these symptoms. By mean of protocols the pharmacist recommended to consult to a medical practitioner or directly selected a suitable medicine (without prescription required) to achieve this improvement, ruling over its use. The result of pharmaceutical intervention was considered effective if patients reported to have solved their problem, and ineffective in the rest of cases.We reported two hundred and sixty-three cases, and their consultation was about cold and related symptoms in69,58%. Patients bearing of any concomitant disease were28,52%, drug allergic subjects were 4,94% and cases usually consumers of medicines were 38,02%. The 4,94% of patients was directly remitted for a medical consultation; the rest was treated with hygienic-dietary measurements or non-prescription required medicines.A follow-up was completed in 85,55% of patients.In 73,49% of them an improvement was confirmed(effective solution). The 15,81% made a medical consultation because of not to observe disappearance of symptoms, or if it was necessary to review the disorder.This study about consultations and follow-up places the pharmacist activity on record, as well as the course of health problems. Patients participation and the average of good results obtained without visiting a physician were really high (AU)

Homeopatia

Relato da história da homeopatia e seu mecanismo de ação. Também discorre sobre a racionalidade científica do modelo homeopático. Divulgação de artigos e publicações homeopáticas.

Hepatite E

O Centro de Informação em Saúde para Viajantes - CIVES disponibiliza informações sobre a hepatite E, formas de transmissão, áreas de risco, dados sobre a epidemiologia em regiões do Brasil, prevenção, sintomas e informações sobre a imunização